지급명령신청서

채권자 : 홍길동(010-0000-0000)
주소 :

채무자 : 김채무
주소 : 서울시 서초구 서초중앙로 000

채 권, 구 상 권 청 구

청구금액 금 10,000,000원

청 구 취 지

채무자는 채권자에게 아래 청구금액 및 독촉절차비용을 지급하라는 명령을 구함.

1. 금 10,000,000원

2. 위 1항 금액에 대하여 2000. 0. 00.부터 이 사건 지급명령정본 송달일까지는 연 5%의, 그 다음날부터 다 갚는 날까지는 연 12%의 비율에 의한 지연손해금.

청 구 원 인

1. 당사자 지위

채권자 홍길동은 00시 호에 거주하며, 채무자 김채무는 00시 00번지에 거주하며 채무자 김채무는 채권자 00시 소재 새마을금고에서 800만원을 대출하였는데, 채권자는 원금 및 이자의 000,000원을 대위 변제한 보증인입니다.

2. 본 사건의 발단과 기초 사실

가.  김채무는 00시 소재 북삼 새마을금고에서 20--. 12. 31. 800만원을 대출한 바 있으며 채권자는 보증을 서 준 적이 있습니다.

나. 20--. 12. 31. 대출 만기일이 도래했는데 채무자가 대출금을 갚지 않아, 지급명령의 00시 법원의 판결에 따라 채권자는 원금 및 이자 1,000만원에 대하여 새마을금고에서 대출받아 대위 변제하였기에, 채권자는 채무자에게 지급 명령을 신청하게 되었습니다.

3. 채무자의 손해배상의 범위

가. 20--. 12. 31.자의 채무자 김채무의 대출금 원금 및 이자인 1,000만원

나. 20--. 1. 1.~ 20--. 7. 11.까지 법정 이자 연 5%인 2,000,000원(9년 7개월×월 5%)

* 손해배상 총 금액 : 가항+나항=12,000,000원

4. 결어

채무자는 상기와 같이 채권자가 입은 원금 1,000만원 및 이자의 손해를 배상 할 책임이 있으므로, 이 지급 명령을 신청합니다.

입 증 서 류

1. 갑 제1호증  북삼 새마을금고 대위 변제 확인서         1통

2. 갑 제2호증  채권자가 채무자에게 보낸 내용 증명서     1통

20  .    .    .

위 채권자 홍 길 동

00법원 귀중