■ 검찰보존사무규칙 [별지 제7호서식] <개정 2013.12.17>
민원신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일			처리기간
신청인	성 명	주민등록번호
주 소 (전화번호 : )	사건과의 관계
e-Mail	국민에게 다가가는 변화된 검찰의 소식지를 받아보시겠습니까? [ ]
아래	에게 민원신청에 관한 일체의 권한을 위임함.
위임인 성명:		□
대리인 성명:	(서명 또는 날인)	전화번호:
주 소:		주민등록번호:
첨 부:	위임인 인감증명서 1부
사건표시	피의자ㆍ피고인	죄 명
사건번호 ○○지방검찰청 2 0 형 제 호
신청 민원 (뒤쪽 참조)
용도 또는 신청 사유	신청부수
비고
위와 같이 민원을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○ ○ 지 방 검 찰 청 검 사 장	귀하
첨부서류	뒤쪽 참조	수수료 뒤쪽 참조
※ 민원인이 같은 청의 담당부서를 달리하는 민원을 2종 이상 신청할 경우 최초 접수 부서에서 신청서 사본을 해당 부서에 송부하여 처리하도록 조치합니다.
210㎜ × 297㎜(백상지 80g/㎡)