■ 마취기록지 //
● 표기 형태
● 표기의 의미
◎ 그래프 위쪽에 기재하는 내용 : 수술전 진단명, 수술명, 마취의사(마취의사는 환자 옆에서
지키고 있는 의사 뿐 아니라 응급사태에 대비하여 backup하는 의사도 기재한다), 외과의사 등 일반적인 내용
◎ 그래프 내에 기재하는 주요 내용
가. 시각 : 그래프의 가장 작은 1칸이 5분이고, 굵은 선으로 표시된 간격이 30분이며,
1시간마다 시각을 기재하여 각 행위가 이루어진 정확한 시각을 알 수 있도록 되어 있다.(그래프 바로 위의 12, 13, 14는 12:00,
13:00, 14:00를 의미)
나. 마취약제, 약제의 용량 및 투여시각 : 왼쪽에 약제와 용량을 기재한 후 실선으로
투여시간을 표시(시각 바로 아래의 실선)
다. 산소포화도, 호기말 이산화탄소 분압 등을 표시하는 란도 있으나 기재를 생략하는 경우도
많음
라. 마취시작·종료시각(×로 표시), 수술시작·종료시각(⊙로 표시)
마. 활력징후 : 맥박수는 점으로, 혈압은 ∧(이완기 혈압, 낮은 혈압), ∨(수축기 혈압,
높은 혈압) 표시로 기록
◎ 그래프 아래 및 오른쪽에 기재하는 내용
가. 마취 중 이루어진 약물이나 혈액의 투여, 환자에게 시행한 수기 등
위와 같은 사항이 있는 경우 그래프 아래 부분 중 각 사항이 발생한 정확한 시각에 해당하는
위치에 ①, ②, ③ 등 각 행위가 이루어진 순번을 기재하고 그래프 오른쪽에 ①, ②, ③의 각 시각에 이루어진 구체적인 사항을 기재한다. 즉,
그래프 아래쪽의 번호가 기재된 위치에 따라 시행시각을 확인하고 그래프 오른쪽의 기재 내용에 따라 시행내역을 확인한다.(위 그래프에서는 ①, ②,
③이 아니라 1, 2, 3으로 표시)
나. 수술 중 추정출혈량 및 주사한 수액량
위 그림에서 오른쪽 아래 부분에 있음
주사한 수액 : 2,800 + 200 + 500cc = 3,500㎖라고 기재되어 있음
추정출혈량 : 200cc라고 기재되어 있음
마취과의사가 작성하는 기록이므로 수술기록지와 기재가 다른 경우에는 수혈량은 마취기록지의
기재가, 추정출혈량은 수술기록지의 기재가 더 정확한 것으로 본다(기재를 생략하는 경우도 많다).
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